Avance rápido: telemedicina, chatbots y el futuro de la atención médica

Las visitas a domicilio siempre han sido el estándar de oro para la prestación de asistencia sanitaria en su forma más idealizada. Lamentablemente, también son los más caros. De hecho, hoy la mayoría de las visitas de atención médica domiciliaria son realizadas por un técnico de emergencias médicas (EMT) en las circunstancias más difíciles. Pero hay una mejor manera de brindar atención médica personalizada y de alta calidad a escala, y compañías como Sherpaa lo están haciendo posible.

En el Fast Forward de esta semana, el editor en jefe de PCMag, Dan Costa, habló con el CEO y fundador de Sherpaa, el Dr. Jay Parkinsonn, sobre el modelo comercial único de Sherpaa. Una cosa que no está completamente clara en la entrevista es que todos los médicos de Sherpaa trabajan en la misma habitación, una especie de centro de atención médica y, a menudo, se diagnostican entre sí para mejorar los resultados. Según Parkinson, este tipo de configuración es mejor para pacientes y médicos y conduce a resultados sustancialmente mejores.

Hablamos en PC Magazine Labs en la ciudad de Nueva York. Mire nuestra entrevista en el video y vea la transcripción completa a continuación.

Dan Costa: Antes de entrar en el futuro, antes de entrar en lo que hace Sherpaa y lo que la convierte en una institución tan única, creo que es importante volver a visitar el pasado un poco y hablar sobre cómo comenzaste en la industria médica y lo que comenzaste a hacer de manera diferente que luego tomaste en todos estos negocios.

Jay Parkinson: Sí, claro. El 29 de junio de 2007 salió el iPhone y mi último día de residencia fue el 30 de junio, así que al día siguiente. Vi que muchas personas se comunicaban de manera diferente. Yo era su amigo médico. Mis amigos me enviaban correos electrónicos, fotos y me contaban su historia, lo que estaba pasando y yo era su conector. Solucionaría las cosas por ellos y pensé, 'esto está sucediendo con tanta frecuencia que debe haber algo aquí. Tiene que ser un negocio o algo así.

Lo comenzó informalmente, lo incluyó en su práctica y fue tan simple como usar el teléfono inteligente y el Calendario de Google para administrar su práctica.

Si. Fue interesante La gente iría a mi sitio, haría clic en "concertar una cita", lo que abriría mi Google Calendar. Podrías elegir una hora, decirme tus síntomas y tu dirección y eso enviaría una alerta a mi nuevo iPhone. Hago una visita a domicilio y nos pondríamos en contacto por correo electrónico y me pagarías a través de PayPal. Comenzó a costar alrededor de $ 1, 500, mis gastos generales fueron de alrededor del 5 por ciento. Tuve tanta prensa que fue como una práctica inmediata disponible para mí. Era muy intersante.

Fue una gran historia, y había múltiples cuentas. En realidad, si escribe 'doctor del futuro', su nombre aún aparece… así que tiene una buena optimización de búsqueda SEO en ese término.

No hice eso a propósito.

Sucedió. Ahora es un par de años más adelante, no solo has encontrado una forma de escalar este enfoque y con Sherpaa explica cómo funciona.

Sherpaa se describe mejor como solo atención primaria en la nube. Es una práctica basada en la membresía donde contratamos con otras compañías o individuos. Su médico ahora está disponible para usted, su mismo médico, una y otra vez, ahora está disponible para usted 24/7 en nuestra aplicación. Se trata de mensajes de correo electrónico asincrónicos dentro de la aplicación. No tiene que programar el tiempo, solo se comunica a medida que avanza durante el día.

Realmente es solo una nueva forma de comunicarse y resolver problemas. Ordenamos pruebas, te enviaremos al laboratorio, te enviaremos para que te hagan una radiografía. Hacemos un seguimiento con usted, nos comunicamos con usted y, básicamente, lo que eso significa es que la gran mayoría de la atención primaria se puede brindar en línea sin tener que ir a ver a nadie.

Si tiene preguntas, si está viendo esto en vivo, puede preguntarlas en la sección de comentarios. Nos esforzaremos por responderlos en vivo. Si estás escuchando esto como una retransmisión, aún puedes hacer preguntas en la sección de comentarios, pero no esperes respuestas en vivo. Esa no es la forma en que funciona Internet. Estoy seguro de que nuestra primera pregunta será cuánto cuesta mensualmente el servicio.

En este momento son $ 40 al mes. Es una atención ilimitada. Es 24/7. Siempre que piense en cuánto cuesta una visita de atención de urgencia, que es de $ 300, son menos de dos visitas al centro de atención de urgencia al año.

Esa es la cosa. La mayoría de los consumidores estadounidenses de atención médica no tienen idea de cuánto cuesta una visita, cuánto cuesta una llamada telefónica, cuánto cuesta el tiempo de su médico o cuánto pagan las compañías de seguros. Usemos un caso de prueba aquí. Supongamos que no saqué mis contactos por la noche, me desperté y tengo picazón en los ojos y creo que tengo los ojos rosados. Me despierto en la cama, abro la aplicación Sherpaa y empiezo a comunicarme con Sherpaa. Síguenos a través de ¿Qué pasa después de eso?

Derecha. Enciende la aplicación, nos cuenta su historia. Por lo general, se trata de un párrafo más o menos. Nuestros médicos luego leen eso y le enviamos una serie de preguntas. Hemos creado estos protocolos para tomar un historial bueno y preciso en los últimos cinco años y hacemos muchas preguntas. Respondes a ellos, recibimos esas respuestas, podríamos hacerte algunas preguntas más. Si necesitamos hacer laboratorios, lo enviaremos al laboratorio.

Si necesitamos pruebas, las obtendremos. Es un flujo continuo de comunicación entre usted y yo. Solucionamos su problema lo más rápido posible.

Algo como la conjuntivitis sabes que probablemente habrá una receta.

Sí.

¿Puedes llamar eso y solo esperarlo?

Esa es la vieja escuela. Ningún hombre. Lo hacemos en la aplicación. Prescribimos electrónicamente a través de la aplicación. Recibe la alerta de que, oye, hay un nuevo medicamento que quiere recetarle. Usted elige Acepto este medicamento o lo niego. Si acepta el medicamento, muestra todas las farmacias a su alrededor, elige su farmacia, que dispara la receta.

¿Cuál es la escala de Sherpaa en este momento? Esto comenzó hace mucho tiempo, no se llamaba Sherpaa. Solo eras tú ayudando a tus amigos. Ahora cuántos médicos tiene, cuántos clientes tiene.

Estamos en unos 42 estados. La práctica, cada médico puede manejar a unas 3.500 personas. Tenemos alrededor de 10 médicos en este momento.

Eso parece mucho.

Es muy interesante Porque somos tan eficientes, es asíncrono. No es el tipo de comunicaciones en persona, podemos hacer malabarismos con muchas pelotas y podemos manejar muchas cosas al mismo tiempo. Las prácticas médicas típicas son de aproximadamente 1, 800 a 2, 000 personas, estamos en aproximadamente 3, 500. Es solo porque es muy eficiente.

Voy a volver a esa cosa asincrónica, pero tenemos una pregunta de la audiencia.

No, no utilizamos bots de chat. Es nuestra aplicación Nuestra aplicación está realmente enfocada, la funcionalidad principal es solo mensajes asincrónicos con nuestros médicos.

¿Es gente real de ambos lados?

Si.

¿Puedes imaginar un futuro en el que al menos algunas partes de él estén automatizadas con un bot de chat? ¿Tal vez esas dos primeras preguntas para ponerlo en un cierto balde?

Hemos pensado en eso. Es muy interesante Lo primero que debe hacer es elegir 'oye, estoy enfermo' o 'estoy herido' o algo así. Es realmente valioso para nosotros tener sus propias palabras y su propia historia. Lo entendemos y luego disparamos esas preguntas, y esas preguntas están muy… basadas en listas de verificación. Dudo un poco que un bot identifique lo que está sucediendo y descienda por una madriguera de conejo.

Otra pregunta de la audiencia.

En este momento, los médicos que trabajan para nosotros son médicos de medicina interna y psicólogos. Nuestro backend es como un CRM para especialistas con los que trabajamos. Centros de atención urgente, centros de radiología, salas de emergencias, ese tipo de cosas. Esos son objetos compartibles dentro de los casos. Si quiero que vea a un neurólogo que se especializa en dolores de cabeza en Los Ángeles, simplemente comenzamos a escribir ese término de búsqueda y nuestro sistema le presenta al médico que debe ver y que toma su seguro más cercano a usted que se especializa en lo que necesita.

Ese es realmente un gran ejemplo, un sistema CRM para medicina y para médicos. Realmente se trata de manejar la relación con el paciente. Hay un gran software para hacer eso. ¿Es esto algo que construiste por tu cuenta? ¿Usó alguna otra herramienta externa para ayudar a improvisar?

No, construimos todo desde cero. Es asistencia sanitaria. Tenemos que tener todo abrochado.

Para que pueda cumplir. Estoy seguro de que tendremos una pregunta al respecto. Quiero volver a esta idea de asincronía. La primera floración de la telemedicina, todos pensaron que habría médicos hablando con los pacientes a través de video, a través de llamadas de Skype y hay algo de eso por ahí. Has aceptado la oportunidad de la comunicación de texto como algo muy, muy valioso. ¿Puedes explicar tus pensamientos sobre el texto versus el video y los valores de cada uno?

Combinas Facebook Messenger, Gmail, y hay algo así como 80 mil millones de mensajes enviados por día. Mientras tanto, Skype tiene entre 2 y 3 millones de videollamadas sincrónicas por día. El consumidor ha hablado, creo que así es como todos se comunican hoy en día.

La comunicación en tiempo real no es de lo que se trata. La información puede moverse más rápido si lo hace de forma asincrónica y el médico puede investigar. Puede tomar 10 minutos para volver.

Exactamente. Eso es lo que a nuestros médicos les encanta. No puede esperar que un médico lo sepa todo. Cada vez que presentas algo que es un poco extraño, pueden ir y repasar lo que está sucediendo. Lo mismo vale para el paciente. El otro día tuvimos una paciente que creó un caso el viernes, enviamos las preguntas, ella no nos respondió hasta el lunes, pero antes de decir que pasé todo el fin de semana pensando en esto. Eso en sí mismo es sorprendente porque si vas al médico estás pensando en tus pies. Estás avergonzado, tienes frío, has estado esperando por siempre, es una comunicación terrible.

Toda la idea de las salas de espera, ya sea que esté esperando en la sala de espera, ya sea que esté esperando en la oficina y el médico solo tenga una cantidad limitada de tiempo. Todos esos pasos de espera se eliminan y solo obtienes el consejo y la información que necesitas.

Absolutamente. Es mejor en ambos lados, lo juro. A los médicos les encanta, a los pacientes les encanta. Es un mundo mejor

Un mundo mejor y un mundo más barato. Cuando piensa en Sherpaa, ¿lo ve principalmente como una conveniencia adicional para el cliente? ¿Atención médica de mejor calidad o simplemente una forma más económica de cuidar a más personas?

No puedes separarlos. Es un servicio y ha sido diseñado teniendo en cuenta la conveniencia y el costo. Lo más caro en el cuidado de la salud es la pluma del médico. Cuando los ve, solicitan un montón de pruebas, ni siquiera discuten con usted los costos. Los costos están incluidos en la plataforma de Sherpaa para que sepamos con anticipación, en su mayor parte, lo que debe pagar.

¿La mayoría de la gente lo usa? Sé que durante un tiempo solo estuvo disponible para las empresas, ahora está disponible directamente para los consumidores. Cual es la mezcla

Estoy realmente entusiasmado con lo directo al consumidor. Lo lanzamos hace unos tres meses y ese es realmente el sueño. Es dar a todos acceso a médicos que solo obtienen el mundo de hoy. Sigue creciendo, es completamente nuevo. Lo interesante es que la edad se inclina un poco más en comparación con la línea B2B. En promedio para el consumidor directo es 39/40 pero 34 para el B2B.

Posiblemente debido a que las personas mayores van a usar más los servicios, pueden pagar más, un servicio de conserjería además de su seguro.

No considero esto tanto como un servicio de conserjería, que generalmente significa $ 5, 000 al año. Esto es realmente solo por conveniencia. Es más barato que ir a los médicos tradicionales. Si va a la sala de emergencias, si va al centro de atención urgente, que es lo que está haciendo la mayoría de las personas.

Automatizando la atención médica, sé que a las personas les preocupará que lleguemos a un punto en el que no tengamos médicos en absoluto. Que se nos diagnostica una herramienta como Watson que tiene acceso a grandes cantidades de bases de datos y patrones de diagnóstico y puede identificar que, en su caso, dada su historia genética, esto es lo que está mal. ¿Ves eso sucediendo o crees que todavía tiene que haber ese factor humano?

Si observas cualquier investigación académica de IA, dicen que aumentar el cerebro humano con IA es el camino a seguir.

Trabajando en sociedad.

Sí, trabajando en sociedad. Ya estamos haciendo algunas de esas cosas. Realmente solo necesita dejar que los médicos le digan que pueden tomar un historial exacto, pero luego, si se los presenta, ¿también pensó en esto? Eso tiene mucho sentido para mí.

Pregunta de la audiencia

Es verdad. El servicio está disponible en 42 estados. Esto se debe principalmente a algunas leyes de telemedicina y realmente queremos evitarlas. En su mayor parte, esos 42 estados representan el 95 por ciento de la población de Estados Unidos.

Cuando viajo por Europa y hablo sobre el futuro en las bases de datos y el seguimiento de la tecnología, hay muchas preocupaciones de privacidad. Aquí en los EE. UU., Tiende a haber menos problemas de privacidad, pero aún se nota que las personas están preocupadas por la privacidad de su relación con su médico. ¿Cómo has superado eso y has hecho que la gente se sienta más cómoda con él?

Obviamente, el simple hecho de cumplir con HIPAA es importante. Siguiendo las mejores prácticas, eso es lo máximo que puede hacer hoy en día. Luego, puede generar confianza con el consumidor y decir hola, esto es lo que somos, esto es lo que representamos. Realmente, solo está siguiendo las mejores prácticas. No hay nada realmente más profundo que eso.

¿Es suficiente HIPAA? ¿Existen leyes y reglamentos que deban imponerse para dar a las personas más control sobre su información personal o cree que las leyes ahora están bien?

Creo que si usted es una empresa responsable, va más allá de lo que requiere HIPAA. Quiero decir que eso es lo que representamos.

Háblame sobre el futuro de Sherpaa. ¿Solo quieres cubrir a más personas, conseguir más personas en el programa? ¿Cómo ves que el servicio evoluciona con el tiempo?

Creo que definitivamente es más y más gente, obviamente. Lo que realmente me interesa es cómo podemos llevar al médico fuera de cada interacción y realmente usarlos como este gran pensador, el que pone en marcha el plan. Los médicos no son los mejores para ejecutar planes, son realmente buenos para diseñar planes. Lo que creo que es más valioso es que si puede sacar al médico de esa ecuación, para que solo estén tomando esas grandes decisiones, puede disminuir los costos y aumentar la calidad.

Uno de los ejemplos que ha utilizado es que no se debe considerar al médico como el CEO de su salud personal. Es como si fueras el CEO y el médico sea el consultor. Solo los verás una o dos veces al año, te volverán a encaminar, pero luego tendrás que ejecutarlos. Me parece que la aplicación Sherpaa es lo que puede verificar todos los días y trabajar todos los días, pero no espera que el médico resuelva todos sus problemas.

Sí, eso es definitivamente cierto. Es bastante bueno porque cada vez que un médico le presenta un plan, así es como se presenta en el caso. Aquí está el paso uno, el paso dos, el paso tres, ese tipo de cosas. Es algo que la gente puede usar. Realmente no estamos tratando de resolver el problema del uso diario. Realmente es cómo puede consultar con nosotros para problemas preventivos cada trimestre o algo así. La asistencia sanitaria siempre ha sufrido problemas de usabilidad. Realmente queremos ser algo que no sea demasiado invasivo, sino que sea ridículamente útil cuando nos necesite.