Tecnología: avance de la asistencia sanitaria mundial

(Agnes Binagwaho, Universidad de Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Mejorar la atención médica a través de la tecnología o el sistema de prestación de atención médica fue una de las áreas más importantes cubiertas en la conferencia Techonomy de la semana pasada.

Roy Smythe, de Philips, dijo que no estaba de acuerdo con la creencia común de que "el mundo es el más saludable que haya sido". Señaló que en el mundo médicamente desarrollado, nos enfrentamos a una población que envejece rápidamente, mientras que en el mundo en desarrollo, nos enfrentamos a una población en rápido crecimiento. Por ejemplo, Smythe dijo que el 20 por ciento de las personas en todo el mundo tienen cinco o más afecciones crónicas. Entonces, aunque las personas viven más tiempo, un promedio de 6 años más desde la década de 1990, la calidad de la salud es una historia diferente.

Muchas nuevas tecnologías están subutilizadas en el mundo desarrollado y aún más en el mundo en desarrollo, dijo Smythe. Pero esto no es solo un problema de tecnología, dijo, y señaló que el 50 por ciento de los pacientes no toman sus medicamentos. Smythe también dijo que una cuarta parte de todo el gasto en atención médica se desperdicia, incluido un billón de dólares en Estados Unidos. "Necesitamos usar tecnología aquí para liberar dinero" para usar en otros lugares, concluyó.

Agnes Binagwaho, de la Universidad de Global Health Equity y ex Ministro de Salud de Ruanda, dijo que aunque se necesita tecnología, al final todavía se trata de humanos hablando con humanos. "Lo que has perdido es la confianza", dijo. Binagwaho dijo que el gobierno debería ser un regulador de la salud y la tecnología, pero no debería ser el implementador.

Oliver Hsiang de Johnson & Johnson dijo que debemos pensar en "democratizar el acceso a la atención". Gran parte de lo que discutió fue en realidad bastante baja tecnología, como entregar información sobre el embarazo a cuatro millones de mujeres en todo el mundo, o crear listas de verificación para reducir la posibilidad de olvidar pasos críticos en las cirugías.

Vyomesh Joshi, CEO de 3D Systems, dijo que para 2019, el 10 por ciento de las personas en el mundo desarrollado vivirán con elementos impresos en 3D en sus cuerpos, y mencionó cosas como audífonos, aparatos ortopédicos personalizados y copas de cadera.

Mostró un video inspirador que demuestra la creación de un modelo 3D de gemelos unidos para que los médicos puedan prepararse mejor para la cirugía que los separó, y habló sobre la asociación con una empresa para hacer pulmones a través de la impresión 3D en el futuro.

Los materiales de bajo costo son la clave para hacer esto global y podrían permitir la personalización masiva a un precio asequible, dijo Joshi.

Smythe habló sobre el uso de la tecnología de voz para mejorar la documentación, y señaló que en una cita promedio, un médico pasa el 39 por ciento del tiempo documentando al paciente y el caso.

¿Qué podemos hacer sobre el aumento del costo de la atención médica?

(Dan Munro, autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Otro panel se centró en cómo la tecnología podría ayudar con el aumento del costo de la atención médica. Dan Munro, autor de Casino Healthcare: The Health of a Nation: America's Biggest Gamble , señaló que el sistema de salud de EE. UU. Tiene el tamaño del PIB de Alemania y que el Departamento de Salud y Servicios Humanos, el departamento individual más grande del gobierno, tiene el tamaño de El PIB de España. Munro calificó los costos de atención médica como "un incendio de cuatro alarmas" y dijo que Estados Unidos lidera el mundo en gastos de salud per cápita pero no en esperanza de vida.

Mario Schlosser, cofundador de Oscar Health, observó que la población de EE. UU. Es en realidad más joven que en muchos otros países, y nuestra utilización de la atención médica es en realidad menor, por lo que la mayor parte del problema está en los costos unitarios.

Schlosser cree que los incentivos incorrectos en el sistema son un problema importante, y aborda este problema a través de una "pila de tecnología diferente", en el sentido de que una compañía de seguros puede redirigir mejor el dinero y el tiempo para mejorar los resultados. Este enfoque incluye cosas como la telemática y cobrar de manera diferente por los servicios en diferentes momentos del día. Dijo que Oscar Health puede ofrecer una experiencia más "consumizada" y precios más bajos para sus clientes en parte al ofrecer menos opciones, como usar solo la Clínica Cleveland en Ohio o Mount Sinai en Nueva York.

Schlosser habló sobre cómo, en el sistema actual, ninguna compañía de seguros invierte en su salud a largo plazo y dijo que "deberíamos intentar algo diferente". Describió los grandes sistemas de registros de atención médica como diseñados para pagos, en lugar de compartirlos en forma clínica.

Munro señaló que tenemos una tendencia a pensar en la reforma sistémica de la salud como el resultado de una sola legislación o una administración, pero dijo que en realidad estamos en medio de una transición de 40 a 50 años. Dijo que el punto final es la cobertura universal de salud, pero no necesariamente un solo pagador (que dijo que no recomendaría para los EE. UU.).

Munro dijo que en el actual sistema de salud pagado por el empleador, todos en la industria tienen un incentivo para que aumenten los costos, y señaló que la atención médica ahora representa aproximadamente el 25 por ciento de la economía de los Estados Unidos. Dijo que ningún actor individual en el sistema actual es responsable de organizar o brindar atención.

La atención médica no funciona como los productos de consumo, dijo Munro, y el sistema actual de "pago por servicio" lleva a precios inelásticos e impulsa a todos los involucrados en la atención a tomar decisiones que no son del interés a largo plazo de la compañía o La salud de un paciente individual.

Aetna: ¿Por qué Hyper-Local es el futuro de la atención médica?

El CEO de Aetna, Mark Bertolini, cerró la conferencia con una discusión sobre la reinvención del sistema de salud mediante la creación de una "puerta de entrada al sistema de salud", en la cual los servicios en el hogar y en la tienda se centrarían en ayudar a las personas a mantenerse saludables.

Bertolini dijo que solo el 10 por ciento de la esperanza de vida ahora está impulsada por la atención clínica, a pesar de que es un mercado de $ 3.2 mil millones en los EE. UU. Dijo que el 20 por ciento está determinado socialmente, el 40 por ciento es estilo de vida y el 30 por ciento es genético, y señaló que en algunos códigos postales, las personas tienen 15-20 años menos de esperanza de vida que las de los códigos postales vecinos. Dijo que no estamos cuidando a las personas, que aparecen en el sistema de salud, y habló sobre el crecimiento de la adicción a los opioides. Señaló que el 50 por ciento de los estadounidenses tienen una enfermedad crónica, y que esto representa el 82 por ciento del gasto en atención médica; En muchos casos, sería mejor ayudar a las personas antes de ir al médico.

Señaló que una visita a la sala de emergencias puede costar entre $ 20, 000 y $ 40, 000, y dijo que debemos hacer todo lo posible para tratar a las personas en el hogar, ya sea a través de la telemedicina o brindando atención a los pacientes; Si no podemos hacer ninguna de estas dos cosas, debemos esforzarnos por hacer que la atención sea lo más cercana y conveniente posible para las personas, y hablar sobre las opciones, incluida la atención médica en la tienda en Walmart o CVS. Señaló que una extracción de sangre es 50 veces más costosa en un centro médico que en una tienda minorista, y dijo que cambiar esto es "la única forma de arbitrar los costos fuera del sistema".

La solución de Bertolini es una "tienda de Apple para la salud", un lugar donde las personas pueden ir para recibir tratamiento, de profesionales altamente capacitados. "Si construyes una experiencia de cliente convincente que sea repetible y valiosa, la gente seguirá usándola hasta que a alguien se le ocurra algo mejor", dijo. No discutió los rumores sobre la adquisición propuesta de CVS de Aetna.

Bertolini dijo que un gran problema con la atención médica es la forma en que lo compramos. En lugar del sistema actual, argumentó que deberíamos entender lo que la gente quiere y descubrir la forma más económica de financiar eso para ellos. No deberíamos seguir trabajando para arreglar el seguro de salud, dijo, sino que deberíamos tratar de arreglar el costo de proporcionar atención médica.

Cuando se le preguntó sobre el modelo Kaiser de combinar el seguro de salud con médicos y hospitales, dijo que es un modelo valioso, pero que recrearlo en el entorno médico actual requiere interrupción. Aetna no necesita contratar médicos, cree, pero debe tratar de mantener a los clientes saludables y fuera del sistema de salud.

Bertolini habló sobre la construcción de una plataforma de "próxima generación" que conecte todas estas cosas. Habló sobre hacer una prueba piloto el próximo año, en la que 500, 000 clientes recibirán un Apple Watch para ver si puede alentarlos a hacer más ejercicio y ayudarlos a tomar medicamentos de manera más consistente. Si esto funciona, los ahorros deberían ser suficientes para permitir que Aetna ofrezca a todos sus clientes un Apple Watch.